接受骨折修復手術的患者通常會接受一種可注射的血液稀釋劑低分子肝素，以防止危及生命的血凝塊，但一項新的臨床試驗發現，非處方阿司匹林也同樣有效。今天在佛羅里達州坦帕市舉行的整形創傷協會(OTA)年會上公布的這一發現可能會促使外科醫生改變他們的做法，轉而給這些患者服用阿司匹林。

這項多中心隨機臨床試驗對美國和加拿大21個創傷中心的12000多名患者進行了研究，是迄今為止規模最大的骨科創傷患者試驗。該試驗由馬里蘭大學醫學院(UMSOM)的骨科和約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的重大肢體創傷研究聯盟(METRC)共同領導。

該研究的首席研究員Robert V. O’toole醫學博士說:“我們希望我們從這個大規模試驗的發現對臨床實踐有重要的影響，甚至可能改變護理標準�！盧obert V. O’toole醫學博士是Hansj?rg衛斯醫學基金會在UMSOM的骨科創傷教授和學校的骨科創傷學部的負責人�！肮强苿搨�患者通常被開出血液稀釋劑低分子肝素，以防止術后數周內血栓形成。這種藥物不僅需要注射，而且與阿司匹林相比價格也相當昂貴�！�

根據美國疾病控制中心(CDC)的數據，血凝塊在美國每年導致多達10萬人死亡。據估計，美國每年有100萬需要手術治療的骨折患者，靜脈中出現血栓的風險增加，包括致命的肺栓塞，也就是肺中的血栓。目前的指南建議開低分子肝素(依諾肝素)，盡管全關節置換術的研究表明阿司匹林作為一種更便宜、更廣泛的選擇有潛在的好處。

O’toole博士也是馬里蘭大學醫學中心(UMMC) R Adams Cowley休克創傷中心的骨科主任，他在OTA年會上介紹了這項具有里程碑意義的臨床試驗的結果。這項1200萬美元的研究由以患者為中心的結果研究所(PCORI) (PCS-1511-32745)資助，這是一個獨立的非營利性組織，資助研究以幫助患者和臨床醫生做出更明智的醫療保健決策。

該研究招募了12211名腿部或手臂骨折患者，無論具體治療方法如何，都需要進行手術或骨盆骨折。其中一半被隨機分配每天兩次接受30毫克可注射的低分子肝素。另一半人每天兩次服用81毫克的阿司匹林。術后隨訪90天。

這項研究的主要發現是，在預防任何原因的死亡方面，阿司匹林與低分子肝素相比“不差”或“不差”——阿司匹林組47名患者死亡，而肝素組45名患者死亡。次要結局在非致死性肺栓塞中無差異。出血并發癥的發生率和所有其他安全結果在兩組中相似。在所有研究結果中，值得注意的一個潛在差異是低分子肝素組腿部的血塊更少。這種相對較小的差異是由腿部下部的凝塊引起的，但臨床意義尚不明確。

安德魯·波拉克(Andrew Pollak)醫學博士說:“根據來自12000多名患者的數據，這項研究提供了明確的證據，證明阿司匹林是預防因骨科創傷需要手術的患者肺部血栓和死亡的可行選擇�！卑驳卖敗げɡ�克是UMSOM的詹姆斯·勞倫斯·克南教授和骨科系主任，也是11所醫院的馬里蘭大學醫療系統(UMMS)的高級副總裁和首席臨床官。

這項試驗被稱為預防骨科創傷中的血栓，或預防血栓。參加試驗的患者在UMMC的R Adams Cowley休克創傷中心和其他15個州的20個創傷中心以及加拿大的2個創傷中心接受治療。招聘從2017年4月開始，一直持續到2021年。Deborah Stein，醫學博士，公共衛生碩士，UMSOM的外科教授和UMMC成人重癥監護服務主任，Renan Castillo博士，約翰霍普金斯彭博公共衛生學院的衛生政策和管理副教授，是聯合首席研究員。

馬里蘭大學巴爾的摩分校醫學事務副校長Mark T. Gladwin醫學博士和馬里蘭大學醫學院John Z.和Akiko K. Bowers杰出教授兼院長說:“這項令人興奮的試驗，是迄今為止在骨科創傷患者中進行的最大規模的試驗，為外科醫生提供了重要的指導，幫助他們在骨折手術后通過使用一種既便宜又容易管理的藥物預防潛在的致命血栓�！�